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[主观题]

患者,男性,63岁,有心绞痛病史5年,近3个月发作频繁,疼痛加剧,时间加长,含硝酸甘油不易缓解。今

晨3点突然出现心前区剧痛,连续含服3片硝酸甘油仍不缓解,伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体:BP90/60mmHg,大汗,稍烦躁,心率100次/分,偶有早搏,余(-)。心电图:V1-5ST段下移,T波倒置,肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室,医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物,并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出:

(1)该患者可能的病情变化及其依据。

(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

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第1题
患者,男性,既往有心绞痛史2年,在体育锻炼时心绞痛再次发作,护士指导患者服用硝酸甘油的方法是()

A.口服

B.舌下含化

C.皮下注射

D.雾化吸入

E.静脉注射

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第2题

患者,男性,60岁。因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,心电图的主要区别是()。

A.ST段抬高

B.ST段压低

C.T波倒置

D.T波低平

E.出现异常深而宽的Q波

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第3题
关于心脏病患者的拔牙,下列陈述错误的是()

A.局部麻醉以2%利多卡因为宜,但若有Ⅱ级以上传导阻滞者不宜应用

B.对于风湿性心脏病患者,为预防拔牙引起的一过性菌血症导致心内膜炎,术前应给予足够的抗生素

C.近期有心肌梗死病史者应暂缓拔牙

D.近期有心绞痛频繁发作病史的患者应暂缓拔牙

E.第三度或第二度Ⅱ型房室传导阻滞患者可以拔牙

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第4题
患者,男性,40岁。患急性心包炎、心包积液2月余,近几日出现咳嗽、活动后气促,有心绞痛样胸痛。体检:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmanl征。考虑诊断为

A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、亚急性心包炎

D、渗出性心包炎

E、纤维蛋白性心包炎

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第5题
患者女性,64岁。有高血压病史2年。近2月来在干家务活时发生胸骨体中段后压榨样疼痛3次,每次持续3~5分钟,休息后自行缓解,应考虑为()。

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性冠状动脉综合征

D.急性心肌梗死

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第6题
赵爷爷,73岁,在某颐养中心休养,有心绞痛病史。某日照护人员发现其突然意识消失,喘息样呼吸,颈动脉搏动消失,紧急实施心肺复苏。胸外按压后,下一步的措施是()

A.人工呼吸

B.立即拨打急救电话

C.马上送至附近医院

D.开放气道

E.迅速确定老年人身份

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第7题
患者,男,63岁,高血压病史15年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多在160/100mmHg,近5小时来持续
心前区疼痛伴大汗来院急诊。入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,半小时后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿啰音和哮鸣音,心率104次/分,律齐,主管护士首先考虑病人病情变化是

A.支气管哮喘

D.肺栓塞

C.急性左心衰竭

D.心律失常,

E.再发心肌梗死

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第8题
患者男性,41岁。心绞痛病史5年。饮食原则不包括()

A.低胆固醇

B.低盐,低脂

C.戒烟、酒

D.低纤维素

E.易消化

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第9题
患者男性,63岁,30余年前诊断乙型肝炎,原发性肝癌7年余,肝癌术后5年,复发2年余,本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。入院后经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗,术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗,及保肝、止吐、补液、补充白蛋白等对症治疗,患者病情稳定,符合出院条件。主要诊断应选择()

A.恶性肿瘤免疫治疗

B.恶性肿瘤介入治疗

C.原发性肝癌

D.肝癌复发

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第10题
患者男性,68岁,快走或爬楼时出现胸闷、胸痛1年,每次发作持续3分钟左右,休息可好转,近2周自觉症状加重,休息约十分钟方能好转,程度较前剧烈。该患者诊断准确的是()

A.稳定性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.劳力恶化型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.初发劳力性心绞痛

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