A.向患者/家属解释,采取约束的必要性,与家属签署告知书,采取约束治疗
B.床边加床栏,避免患者坠床;妥善固定各种管道,避免管道滑脱;勿强压患者肢体,防止发生骨折
C.监测生命体征,每2小时观察约束肢体血液循环情况,约束部位皮肤是否完整,如有异常要及时处理,并报告给护士长
D.通知值班医生
E.遵医嘱进行处理
F.通知家属G.做好交接班和记录
A.晨间交班需交就诊者总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院就诊者、危重就诊者、抢救就诊者、大手术前后就诊者或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向就诊者的病情变化及心理状态
B.交接班需交医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,接班者需接班前检查贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品的数量和质量、器械、仪器的性能等,并签全名
C.接班后,因交班不清发生不良事件事故或物品遗失,由交班者负责
D.接班者做到七不接:就诊者数不准、病情不清、床铺不洁、就诊者皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不接
A.监护记录、报警情况,设置监护仪报警限值
B.查看监护表(问各种管道长度如:气管插管、深静脉置管等各管道长度、肢体活动情况等)
C.查看目前用药情况(正在使用中)
D.以上都有
A.新入院患者诊断未明或评估后病情不稳定
B.急危重患者
C.当日接受手术及侵入性操作患者
D.当日检查、检验危急值的患者及其他需特别注意的患者
A.充分评估患者,备齐相应药品及物品,做好人力准备,有效应对意外
B.根据患者病情选择合适的搬运方式,保持舒适体位,注意保暖
C.保持输液及各种管道通畅,妥善固定,防治管道脱出、扭转、引流液返流等
D.与检查科室认真交接患者病情及注意事项,转科危重患者不必填写转科交接记录单