A.协助患者翻身及改变体位
B.每天检查皮肤情况,特别是受压部位,做好交接班
C.保持床单位整洁,无皱褶,无碎屑
D.给予患者使用防压力性损伤气垫床
E.患者侧卧位时采取90°,以最大限度避免皮肤受压
A.2期
B.3期
C.4期
D.深部组织损伤
E.不可分期
A.评估压力性损伤高危因素
B.避免局部长期受压,卧气垫床,鼓励和帮助患者经常翻身,每2小时一次
C.认真交接:每班检查受压部位,根据病情协助做好压力性损伤的预防
D.避免局部皮肤受刺激,床单位应保持平整无皱褶、清洁干燥无渣
E.增加营养:高蛋白饮食
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.坏死溃疡期
E.不可分期
A.1期局部皮肤出现红斑
B.2期局部皮肤出现开放性表浅溃疡
C.2期局部皮肤出现水泡
D.3期全层皮肤破损,可见肌肉、肌腱
E.4期全层皮肤破损,可见骨骼外露
A.对于高危压力性损伤人群,可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料,以强化对压力性损伤的预防
B.对于医疗器械相关性压力性损伤,使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用
C.硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对角质层的损坏更小
D.对失禁患者及时清洁皮肤、及时使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍,减少皮肤潮湿感、皮肤发红,预防压力性损伤发生
E.除骨隆突受压部位外,还应关注以下部位的皮肤护理,例如:吸氧导管、血氧饱和度、夹板、尿管等与皮肤接触的相关部位