男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡癌变

B.胃癌伴贲门梗阻

C.胃癌伴幽门梗阻

D.食管溃疡伴狭窄

E.食管癌

答案

B、胃癌伴贲门梗阻

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第1题

男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次／分，BP86／50mmHg。神

情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛()，肠鸣音亢进。血常规：Hb90g／L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A、输注浓缩红细胞

B、立即静注止血药物

C、立即静滴垂体后叶素

D、冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注

E、快速静滴平衡盐溶液

经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的A、30%左右

B、50%左右

C、80%左右

D、40%左右

E、60%左右

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第2题

男，34岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

A.血清胃泌索测定

B.腹部立位片

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

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第3题

男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸治疗。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位是（）

A.结肠

B.胃

C.食管

D.胆囊

E.空肠

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第4题

杨某，男，65岁。胃溃疡病史20年。常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解。近1年来，疼痛不如以前

规律，且服用氢氧化铝后也难缓解，伴消瘦。大便隐血试验阳性。此时最可能的诊断是()

A、胃溃疡

B、胃十二指肠溃疡

C、胃癌