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[多选题]

ARDS患者使用俯卧位通气,以下正确的是:()

A.PaO2/FIO2<150mmHg的ARDS患者应使用俯卧位,以降低病死率。俯卧位应至少持续16个小时

B.对于大多数中度至重度ARDS的低氧血症患者,俯卧位降低病死率是显著的,但对于轻度ARDS并不显著

C.俯卧位价格低廉且易于实施。优化俯卧位的安全性要求每个部门都有书面程序和护理团队的特定培训

D.保护性机械通气时,有利于俯卧位的病死率显著降低。对于持续时间超过12小时的俯卧位,这种病死率的降低是显著的,但不适用于较短的俯卧位疗程

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第1题
关于ARDS患者在优化ARDS管理后,仍然需使用静脉体外膜肺氧合(VVECMO)治疗,正确的是:()

A.高PEEP

B.神经肌肉阻滞剂

C.俯卧位

D.PaO2/FiO2<80mmHg的严重急性呼吸窘迫综合征

E.机械通气因平台压增加而变得危险时

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第2题

新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例的治疗正确的是()。

A.重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解

B.对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)

C.充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测

D.对有高炎症反应的重危患者,有条件可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术

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第3题
俯卧位通气主要用于改善()患者的氧和

A.肺炎

B.肺实变

C.心力衰竭

D.ARDS

E.三高症

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第4题

新冠肺炎严重ARDS患者,建议进行肺复张,在人力资源充足的情况下,每天应当进行()小时以上的俯卧位通气。

A.4

B.8

C.12

D.16 ​

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第5题

根据第7版新型冠状病毒感染的肺炎防控方案,对于新型冠状病毒感染伴有严重ARDS患者,如条件允许,当出现以下哪些情况时应尽快考虑体外膜肺氧合。()

A.在FiO2>90%时,氧合指数小于80mmHg,持续3-4小时以上

B.气道平台压≥35cmH2O

C.俯卧位通气效果不佳

D.合并不可逆的心肺功能、中枢神经系统损伤甚至多脏器功能衰竭、无法纠正的感染性休克等

E.按照成人和儿童分别新增重型、危重型的临床预警指标

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第6题
下列()不属于俯卧位ARDS病理生理改变

A.功能残气量减少

B.促进背部肺泡复张,改善肺部通气血流比

C.膈肌的运动方式和位置改善

D.减少纵隔和心脏对肺的压迫

E.改变胸廓的顺应性

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第7题
重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的气道护理,正确的是()

A.建议使用密闭式吸痰管,必要时使用气管镜进行吸痰

B.鼓励患者咳嗽,教会患者正确的咳嗽方法

C.可采用震动排痰、高频胸廓震荡等技术促进痰液排除

D.为保证血流动力学稳定,防止体位性低血压,应避免进行俯卧位通气

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第8题
俯卧位通气患者生命体征不稳及动脉血气恶化无需恢复仰卧位()

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第9题
急性呼吸窘迫综合征,柏林定义,以下正确的是:()
A.由欧洲危重病学会主持的工作组提出的

B.定义ARDS为从已知临床损害或新发或加重呼吸系统症状

C.PaO2/FIO2≤300mmHg,在机械通气患者中呼气末正压(PEEP)至少为5cmH2O

D.至少符合诊断标准起病时间小于等于7天,且胸部影像提示双测浸润影,不能用心衰及液体过负荷来完全解释

E.柏林定义使用PaO2/FIO2来区分:轻度ARDS(200)

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第10题
以下俯卧位通气的注意事项不正确的有()

A.严密监测生命体征

B.俯卧位通气30min、4h及恢复仰卧位前复查血气分析

C.双手臂可置于头两侧,每2h替换一次;面部可偏左或右侧,2h更换一次

D.以上均不正确

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