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[单选题]

患者因腹胀就诊,查体脾脏增大至脐下,质地坚实,表面光滑,切迹明显,无压痛,血象检查白细胞为80×10/L,中性杆状核和晚幼粒细胞为多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒:红比例增至30:1,应首先考虑的诊断是()

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.急性髓细胞白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.类白血病反应

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D、慢性粒细胞性白血病

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第1题

男孩,8天,因反应差,吸吮无力2天就诊。查体:皮肤黄染,呼吸平稳,脐轮红肿,有黄色分泌物、臭。腹胀,肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是()。

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿低血糖

C.新生儿败血症

D.新生儿肝炎

E.新生儿溶血病

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第2题
患者,男,43岁。5年前曾患肝炎。腹胀2个月,加重1周。查体:面色黝黑。颈部见散在分布的蜘蛛痣。蛙状腹,腹围:100cm,移动性浊音(+)。肝肋下2cm,质地硬。脾肋下4cm。拟诊断为肝硬化伴腹腔积液。下述治疗措施不妥的是()

A.低盐饮食

B.限制进水量,每日约给予1000ml

C.强化利尿,至每周体重减轻2〜3kg

D.间歇输注血浆或白蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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第3题
患儿男,出生20天,出生体重4.1kg。因吃奶少、黄疸未退就诊。查体:对刺激反应较慢,哭声嘶哑,心肺未闻异常,脐外突,腹胀,肝脾不大,手稍凉。神经反射均存在。新生儿筛查TSH 30mU/L。该患儿最可能是()

A.新生儿甲状腺功能减退症

B.新生儿肝炎

C.新生儿肺炎

D.新生儿败血症

E.新生儿胆道闭锁

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第4题
患者男,45岁。因发热3天,皮肤淤斑2天就诊。查体:T39℃,P120次/min,R24次/min,BP120/70mmHg,面色苍白,双上肢及下肢广泛出血性淤斑,左颈部可触及黄豆粒大3-5个淋巴结。咽部充血,胸骨压痛明显。肝脏肋下2cm,脾脏肋下4cm,无压痛。血常规:WBC12.4x109/L,HGB68g/L,RBC213x109/L,PLT24x109/L。分类N0.2,L0.3,原始幼稚细胞50%。骨髓象:骨髓增生极度活跃,原始幼稚淋巴细胞比例为83%。接诊时提示患者急性白血病诊断的最重要的依据为()。

A.高热

B.双上肢及下肢广泛出血性淤斑

C.左颈部可触及黄豆粒大3-5个淋巴结

D.胸骨压痛明显

E.外周血原始幼稚细胞50%

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第5题
患者,27岁,停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音下述哪样检查应为首选()

A.血hCG

B.尿hCG

C.X线平片

D.超

E.超

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第6题
患者,男,58岁。持续性高热3周,最高体温达40.2℃。伴腹泻,每日2~3次,偶有暗红色血便。查体:P70次/分,中度腹胀。后因中毒性休克死亡,尸检发现广泛腹膜炎,回肠末端见一穿孔,回肠孤立和集合淋巴结肿胀坏死溃疡,脾脏肿大。应诊断为()

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒

C.阿米巴痢疾

D.急性坏死性肠炎

E.溃疡性结肠炎

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第7题
患者,男,52岁。乙型肝炎病史20余年,今晨突因咳嗽发生大量呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(),腹壁可见静脉曲张。患者出血原因最可能是()

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.牌功亢进

C.牌破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

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第8题
患者女,50岁,因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体:轻度贫血貌;胸骨压痛明显,心、肺听诊无异常;腹软,肝肋下2cm,脾大至平脐。血常规:Hb90g/L,WBC70×109/L,见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞,PLT350×109/L。下一步最重要的检查是()

A.腹部CT

B.骨髓检查

C.血生化检测

D.腹部B型超声

E.脑脊液检测

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第9题
患者,男,48岁,肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿,来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。腹壁静脉曲张血流方向应为()。

A.脐上静脉血流向上,脐下血流向下

B.胳上静脉血流向下,脐下血流向上

C.跻上静脉血流向上,胳下血流向上

D.胳上静脉血流向下,跻下血流向下

E.以上都不对

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第10题
患者,30岁。有停经史,末次月经记不清,腹部增大,怀疑妊娠就诊。确诊妊娠最不可靠的依据是()

A.平脐触及子宫底

B.自觉胎动

C.扪诊可触及四肢及胎背

D.于脐下左侧听到规律胎心音

E.B超显示胎心搏动

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第11题
患者,男,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000Μg/L。确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查;

B.CT;

C.MRI;

D.肝穿刺针吸细胞学检查;

E.选择性肝动脉造影;

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