透析体外循环治疗中,提示凝血征象的因素有()。
A.血液发黑
B.透析器中有阴影或黑色条纹
C.透析器动脉端口出现血凝块
D.透析器后静脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管路
E.动.静脉壶中出现泡沫,继之血凝块形成,血液迅速冲入传感监测器
A.血液发黑
B.透析器中有阴影或黑色条纹
C.透析器动脉端口出现血凝块
D.透析器后静脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管路
E.动.静脉壶中出现泡沫,继之血凝块形成,血液迅速冲入传感监测器
A.轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量,调高血流速度来解决
B.凝血程度加重,应立即回血,更换透析器和管路
C.如凝血严重而不能回血,则建议直接丢弃体外循环管路和透析器
D.为了避免病人失血,予以强行回血
E.不主张强行回血,以免凝血块进入体内发生栓塞事件
A.透析治疗中营养物质的丢失
B.透析不充分,影响营养物质摄取
C.透析不良反应增加营养物质的消耗
D.透析器性能及设备相关因素对营养状况的影响
E.水处理设备问题,透析设备消毒后消毒液冲洗不彻底,使患者体内产生毒性反应而增加营养物质的消耗
A.动脉压高,提示堵塞在血泵前
B.动脉压高,提示堵塞在血泵后
C.静脉压.跨膜压高提示堵塞在血泵前
D.静脉压.跨膜压高提示堵塞在血泵后E突然出现动脉压.静脉压.跨膜压下降,又非血流量不佳时,提示严重凝血
A.一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端,丢弃体外循环中血液,更换新的透析器和透析管路进行透析
B.严密监测患者症状和生命体征情况,继续透析
C.严密监测跨膜压,视情况是否丢弃体外循环中血液
D.立即停止透析
B、泵压报警器
C、氧合器
D、热交换器
E、气栓控制器
F、贮血室
G、血面报警器
H、滤过器
I、各种管道和插管
提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温
B、心脏表面局部降温
C、心肌诱颤
D、药物预处理
E、加入钙剂灌注
F、使用ATP等心肌营养药
提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压
B、温度
C、呼气末二氧化碳
D、静脉血氧饱和度
E、心功能
F、心电图
G、尿量及其性状
H、心率变异性
I、周围组织灌注状况
J、血气及电解质
提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B、鼻咽温度达33~34℃
C、心电图显示良好的心律和心率
D、肝素已用鱼精蛋白充分中和
E、心脏功能已能维持
F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热
B、甲状腺功能低下
C、高心输出量
D、胃肠功能亢进
E、低阻力性低血压
F、急性呼吸窘迫综合征
G、溶血反应
H、心脏低排综合征
I、肾功能衰竭
J、脑损伤
K、电解质和酸碱平衡紊乱
L、颅内出血
A.核对患者姓名、年龄、机器号、透析器型号,确定透析器及管路已预冲完毕,根据医嘱选择血透方式、设定超滤量
B.血液管路动脉端与动脉端内瘘针或动脉导管端连接,引血。根据医嘱给予普通肝素或低分子肝素
C.核对医嘱(血透方式,超滤率、肝素量、有无肝素追加),血液引至静脉壶时,关闭血泵,连接静脉端内瘘针,开启血泵,调节流量,开始透析治疗
D.血管钳妥善固定管路,检查体外循环管衔接完好,交代注意事项
E.二人核对医嘱(透析方式、超滤量、肝素量、有无肝素追加)并记录,终末处置,观察病情