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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

透析体外循环治疗中,提示凝血征象的因素有()。

A.血液发黑

B.透析器中有阴影或黑色条纹

C.透析器动脉端口出现血凝块

D.透析器后静脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管路

E.动.静脉壶中出现泡沫,继之血凝块形成,血液迅速冲入传感监测器

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第1题
以下关于透析中发生透析器或管路凝血的应急预案不正确的是()。

A.轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量,调高血流速度来解决

B.凝血程度加重,应立即回血,更换透析器和管路

C.如凝血严重而不能回血,则建议直接丢弃体外循环管路和透析器

D.为了避免病人失血,予以强行回血

E.不主张强行回血,以免凝血块进入体内发生栓塞事件

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第2题
维持性血液透析患者发生营养不良的原因中血液透析治疗相关因素有()。

A.透析治疗中营养物质的丢失

B.透析不充分,影响营养物质摄取

C.透析不良反应增加营养物质的消耗

D.透析器性能及设备相关因素对营养状况的影响

E.水处理设备问题,透析设备消毒后消毒液冲洗不彻底,使患者体内产生毒性反应而增加营养物质的消耗

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第3题
透析治疗时,应严密观察透析机上的动脉压.静脉压和跨膜压,以下描述,正确的是()。

A.动脉压高,提示堵塞在血泵前

B.动脉压高,提示堵塞在血泵后

C.静脉压.跨膜压高提示堵塞在血泵前

D.静脉压.跨膜压高提示堵塞在血泵后E突然出现动脉压.静脉压.跨膜压下降,又非血流量不佳时,提示严重凝血

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第4题
在透析中血流量和超滤率没有改变的情况下,跨膜压逐渐或突然上升,则提示()

A.抗凝不足

B.部分纤维凝血

C.有效膜面积下降

D.透析器破膜

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第5题
CRRT机器报警提示“静脉压极端正值”,可能的原因有()

A.静脉端管路夹闭或扭结

B.体外循环静脉端管路凝血

C.动脉管路夹闭或扭结

D.患者身体移动导致导管贴血管壁

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第6题
透析中透析器破膜()

A.一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端,丢弃体外循环中血液,更换新的透析器和透析管路进行透析

B.严密监测患者症状和生命体征情况,继续透析

C.严密监测跨膜压,视情况是否丢弃体外循环中血液

D.立即停止透析

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第7题
血液透析中影响溶质转运的因素有哪些?()

A.溶质的浓度梯度

B.透析膜的物理特性

C.溶质的分子特性

D.血流量和透析液质量

E.透析液温度、血液黏稠度

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第8题
患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次
/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?A、泵

B、泵压报警器

C、氧合器

D、热交换器

E、气栓控制器

F、贮血室

G、血面报警器

H、滤过器

I、各种管道和插管

提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温

B、心脏表面局部降温

C、心肌诱颤

D、药物预处理

E、加入钙剂灌注

F、使用ATP等心肌营养药

提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压

B、温度

C、呼气末二氧化碳

D、静脉血氧饱和度

E、心功能

F、心电图

G、尿量及其性状

H、心率变异性

I、周围组织灌注状况

J、血气及电解质

提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

B、鼻咽温度达33~34℃

C、心电图显示良好的心律和心率

D、肝素已用鱼精蛋白充分中和

E、心脏功能已能维持

F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热

B、甲状腺功能低下

C、高心输出量

D、胃肠功能亢进

E、低阻力性低血压

F、急性呼吸窘迫综合征

G、溶血反应

H、心脏低排综合征

I、肾功能衰竭

J、脑损伤

K、电解质和酸碱平衡紊乱

L、颅内出血

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第9题
透析治疗过程中机器显示静脉压低报警的原因()。

A.静脉管与针头连接松脱或静脉针滑脱

B.透析器严重凝血

C.静脉压测定口连接不当

D.血流量减少

E.患者侧卧体位.静脉受压

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第10题
血液透析室上机操作流程()

A.核对患者姓名、年龄、机器号、透析器型号,确定透析器及管路已预冲完毕,根据医嘱选择血透方式、设定超滤量

B.血液管路动脉端与动脉端内瘘针或动脉导管端连接,引血。根据医嘱给予普通肝素或低分子肝素

C.核对医嘱(血透方式,超滤率、肝素量、有无肝素追加),血液引至静脉壶时,关闭血泵,连接静脉端内瘘针,开启血泵,调节流量,开始透析治疗

D.血管钳妥善固定管路,检查体外循环管衔接完好,交代注意事项

E.二人核对医嘱(透析方式、超滤量、肝素量、有无肝素追加)并记录,终末处置,观察病情

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