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[主观题]

男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等,体检:

腰椎轻度前凸,右髋Thomas征阳性,股内收肌有痉挛,并股四头肌有萎缩。临床诊断首先考虑为 ()A、髋关节暂时性滑膜炎

B、早期类风湿关节炎

C、髋关节早期滑膜结核

D、髋关节的慢性低毒性感染

E、股骨头骨软骨病

为明确诊断的辅助检查首先采用哪项 ()A、实验室检查,血常规及血沉等

B、骨盆正位片对比两侧髋关节

C、关节穿刺作一般细菌和结核菌培养

D、核素骨扫描

E、结核菌素试验

早期选用的治疗方法是 ()A、早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周

B、全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物

C、及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填

D、切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗

E、卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术

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第1题
男,38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛,诊断为腰椎间盘突出症,经保守治疗后症状缓解,近1个月症状逐渐加重,2小时前出现大小便障碍。查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,心肺腹未见异常,右下肢肌力4级,感觉减退,会阴部感觉减退。目前首选的治疗方法是()

A.激素注射

B.急症手术

C.卧床休息

D.理疗按摩

E.牵引治疗

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第2题
患者,男,25岁。车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈外展、外旋和屈曲畸形。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨转子骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.股内收肌扭伤

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第3题
男性,30岁,车祸致右髋疼痛,且右下肢活动受限,呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是()

A.股骨颈骨折

B.股骨转子骨折

C.骨内收肌扭伤

D.髋关节后脱位

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第4题
男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是()。

A.X线平片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素扫描

E.关节造影

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第5题
男性,55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒
致伤,伤后右侧臀部髋部疼痛,患肢活动障碍,无其他不适,不伴有下肢麻木。患者既往身体健康,无外伤史。伤前患肢活动良好,无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛,患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失,被动活动时疼痛加重,保护性肌痉挛。双膝关节活动正常,肢端感觉运动及循环状况良好。根据题干信息,可以做出的判断有A、髋关节发生了前脱位

B、髋关节发生了后脱位

C、髋臼发生了骨折

D、坐骨神经损伤的可能性比较小

E、肌肉断裂的可能性比较大

F、已出现了休克的征象

根据患者目前的情况,为了明确诊断,首选的辅助检查为A、X线片

B、超声

C、血管造影

D、肌电图

E、神经电生理

F、MRI

若X线片显示:左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。进一步检查项目应选择A、C反应蛋白

B、血生化检查

C、心电图

D、肺功能检查

E、胸部X线片

F、CT扫描骨三维重建

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第6题
患者,男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首选做的检查是()

A.普通X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核骨扫描

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第7题
女,75岁,下楼时不慎摔伤右髋部致局部疼痛,两天后加重,不能行走,查体右下肢缩短,右髋外旋50度,局部肿胀不明显,有叩痛,最有可能的诊断是()。

A.股骨转子间骨折

B.股骨头下骨折

C.髋部前脱位

D.髋部后脱位

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第8题
某患儿因“渐进性张口受限10年”就诊。幼时曾有面部外伤史。专科检查:右面部较丰满,颏部偏向右侧,开口度一指,咬合关系错乱。初步考虑为()。

A.左侧颞下颌关节强直

B.右侧颞下颌关节强直

C.双侧颞下颌关节强直

D.右侧颌间挛缩

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第9题
患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。经进一步CT检查,提示:股骨头脱位,合并髋臼底部骨折,考虑其分型为()。

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

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第10题
女性,68岁,上卫生间时摔倒,当即右髋疼痛,无法站立,查患侧下肢短缩、内收、外旋畸形,大转子局部压痛并上移。最可能的诊断为()。

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.股骨颈骨折并脱位

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