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[主观题]

男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6．5mmol／L，血

清钠130mmol／L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.呋塞米

C.螺内酯

D.地高辛

E.阿司匹林

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第1题

女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项

辅助检查最为重要

A．心电图检查

B．心脏三位相X线摄片

C．超声心动图检查

D．核素心肌显像

E．右心导管检查

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第2题

患者，女，28岁，因心悸，气急，胸闷半个月入院。病前2周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无啰音，心界向左明

显扩大，HR108/ min，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，ESR 40mm/h，抗“O”阴性，CK360U，心电图示窦性心动过速，一度房室传导阻滞，心肌损害。本病例可初步诊断为

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．扩张型心肌病

D．急性心包炎

E．先天性心脏病

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第3题

患者男性，65岁，因“间断双下肢水肿、气短3年，加重伴腹胀15小时”入院，胸片提示心影向两侧增大，以“扩张型心肌病”收治入院，经药物治疗后好转，带药出院。出院2月后，患者劳累后再次出现胸闷气短，自测体重比3天增加2.5Kg，提示需要增加以下哪种药物的剂量()

A.琥珀酸美托洛尔

B.呋塞米

C.坎地沙坦酯

D.单硝酸异山梨酯

E.地高辛

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第4题

患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是

A.风湿性心肌炎

B.、病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.急性心包炎

E.先天性心脏病

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第5题

患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300 ml以上。查体：颈静脉怒

张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2／6SM，三尖瓣区2／6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST—T改变。

最可能的诊断是

A．缺血性心脏病

B．慢性心肌炎

C．酒精性心肌病

D．扩张型心肌病

E．风湿性心脏病

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第6题

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，

夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染

B、慢性心力衰竭

C、急性左心衰竭

D、心包炎

E、急性右心衰竭

引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病

B、心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、心肌炎

E、甲亢性心脏病

导致近期病情加重的原因是A、感染

B、过劳

C、电解质紊乱

D、心肌炎症

E、洋地黄中毒

该患者的心功能为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、无症状性心功能不全

治疗时不应采用A、硝普钠

B、消心痛

C、速尿

D、抗感染

E、洋地黄制剂

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第7题

患者男，32岁。已诊断为扩张型心肌病2年，近2周出现发热、咳大量痰，伴有喘息，尿少，不能平卧。诊断为肺炎球菌肺炎并发左心衰竭，可选用的治疗药物包括

A.糖皮质激素

B.硝酸甘油

C.心得安

D.毛花苷丙

E.氨茶碱

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第8题

患者，女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体:心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝位于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）

A.感染性心内膜炎

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心肌炎

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第9题

男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌 (2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常 (2)高血压病

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第10题

患者男，74岁。反复胸闷、气促8年。3天前感冒后上述症状加重，并伴有夜间阵发性呼吸困难。心电图：快

速型心房颤动。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1cm处。入院诊断为“扩张型心肌病”。入院第2日，患者超声及胸部X线结果回报，最可能出现的报告结果是（）

A．心室壁运动增强

B．心胸比小于50%

C．射血分数56%