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[主观题]

病人,22岁,出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余,昨天起腹痛加剧,并先后3次排出黑色糊状便多量,今

晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml,随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而急送人院。体查:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压 80/50mHg:病人神情淡漠、反应迟钝。

问题:(1)、依据病人的临床表现其出血的原因是什么?

(2)、估计其出血量。

(3)、依据病人的情况列出2个主要护理诊断。

(4)、病情监测指标。

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第1题
患者,男性,35岁,上腹部隐痛反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和
反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A、急性胆囊炎

B、胃或十二指肠穿孔

C、脾破裂

D、急性胰腺炎

E、肾破裂

因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧,该患者被迫采取的体位是A、侧卧位

B、仰卧位,双下肢屈曲

C、仰卧位,双下肢伸直

D、俯卧位

E、半卧位

腹部叩诊,该病人的肝浊音界A、上移

B、下移

C、缩小或消失

D、扩大

E、无明显变化

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第2题
男性,42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每口服糖水症状可缓解。多次在外院检查
提示为低血糖反应。入院查体:肥胖体型,反应迟钝。实验室检查:空腹血糖<2.8mmol/l。根据患者情况,最可能的诊断是a、慢性胰腺炎

B、糖尿病

C、胰岛素瘤

D、促胃泌素瘤

E、冠心病

为明确诊断,以下不必要的检查是A、反复测定空腹血糖

B、葡萄糖耐量试验

C、禁食测血清胰岛素水平

D、上腹部CT增强扫描

E、测空腹血清促胃泌素水平

一经确诊,治疗宜采取A、手术切除

B、口服二氮嗪

C、放射治疗

D、化疗

E、介入栓塞治疗

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第3题
男患30多岁,诉上腹部疼痛五年,近一周加重,腹痛以空腹为重,伴有反酸、嗳气,近两天出现黑便,查体:上腹部有轻压痛,肝脾末触及,其诊断考虑为()

A.慢性胃炎合并上消化道出血

B.胃溃疡合并上消化道出血

C.十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血

D.肝硬化合并上消化道出血

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第4题
患者,女性,35岁,上腹部隐痛反复发作多年,进食后可缓解,现突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是()。

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

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第5题
男,行胃大部切除术后5天,病人突然出现上腹部剧烈疼痛,伴有强烈的腹膜刺激征,首先考虑是()。A.胃出

男,行胃大部切除术后5天,病人突然出现上腹部剧烈疼痛,伴有强烈的腹膜刺激征,首先考虑是()。

A.胃出血

B.胃潴留

C.倾倒综合征

D.胃肠吻合口破裂

E.输出段空肠梗阻

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第6题
危重哮喘发作时表现为:()

A.病人不能讲话,出现意识障碍

B.呼吸时,哮鸣音明显减弱或消失

C.胸腹部矛盾运动、脉率大于120次/分或变慢和不规则

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第7题
流行性胸痛或肌痛的临床特点,错误的是()

A.突然发热和肌痛

B.钝痛或放射样痛

C.疼痛局限于胸部或上腹部

D.阵发性发作

E.发作时可伴呼吸浅促

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第8题
赵某,男,39岁。晚餐后拖地时突然出现剧烈头痛,喷射性呕吐,随后意识模糊被送入院。急行CT检查,图像上呈高密度影。脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。既往体健。该病人的诊断是()

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

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第9题
患者男性,29岁,有十二指肠溃疡史,饮酒后出现剧烈上腹部疼痛,面色苍白。护理体检;腹肌紧张,全腹明显压痛及反跳痛,血压80/66mmHg。首要的护理措施是()

A.安慰病人,给予镇静剂

B.吸氧

C.立即禁食、胃肠减压

D.立即输血

E.继续观察

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第10题
某消化性溃疡病人,饮酒后不久出现剧烈上腹部疼痛,面色苍白。护理体检腹肌紧张、全腹明显压痛及反跳
痛,血压11.3/10.0kPa。此时护理的首要措施应是()

A.安慰病人、服用镇静剂

B.吸氧

C.立即禁食和胃肠减压

D.立即输

E.继续观察

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