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[单选题]
严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用于下列哪种降压药？（)
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
答案
D、血管紧张素转化酶抑制剂
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B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
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简述高血压药物的分类和各类药物的适应证，不良反应及禁忌证
参考答案：目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1利尿剂
(1)分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺;②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼;③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。
(2)适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。
(3)不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。
(4)禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2肾上腺素受体阻滞剂 (1)分类：包括：
①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔; ②β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔; ③α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。
(2)适应证：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效相对较差。
(3)不良反应：β受体阻滞剂的抑制心功能，还会增加气道阻力，增加胰岛素抵抗，掩盖降糖治疗过程中的低血糖症，用药时应予以注意。
(4) 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。
3钙通道阻滞剂
A.前置胎盘（产前）、异位妊娠、急性盆腔炎性疾病和胃溃疡患者禁用
B.有使用前列腺素禁忌的情况，如哮喘、严重过敏体质、心血管疾病、青光眼患者禁用
C.糖尿病、高血压和严重心、肝、肾功能不全者慎用
D.不能用作足月妊娠引产。瘢痕子宫妊娠8~16孕周终止妊娠者慎用
以下说法不正确的是（）。
A.重度肾功能不全不用噻嗪类利尿剂
B.急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平
C.心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平
D.妊娠(计划妊娠)禁用ACEI/ARB
E.不建议老年高血压、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重COPD患者首选β受体阻滞剂，除非有β受体阻滞剂强适应证
A.哺乳期妇女
B.肝、肾功能不全患者
C.癫痫患者
D.严重胃溃疡患者
E.甲型流感患者
A.立普妥在肾功能不全患者无需调整剂量
B.严重肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min）应慎用辛伐他汀
C.瑞舒伐他汀在重度肾功能损害的患者禁用所有剂量
D.匹伐他汀在肾病患者或有既往史的患者，需慎用给药
A.年龄>40岁，不明原因肾功能不全
B.贫血和肾功能损害程度不成正比
C.肾病综合征无血尿、高血压，早期伴贫血和肾衰竭
D.早期肾功能不全伴高血钙
E.以上都是
