题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男，47岁。突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心，呕吐2小时而来急诊。分诊护士测脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82mmol/L。该护士判断患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化

B.急性胆管炎

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.脾脏破裂

E.急性肠梗死

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第1题

患者，男性，42岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h，脉细速，血压80／50mmHg，腹部皮肤青紫，

上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，血钙1．82mmol／L。最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性胃穿孔

C．急性肠梗阻

D．急性腹膜炎

E．急性出血坏死性胰腺炎

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第2题

患者，男性，40岁。晚宴回家后突然发作持续性剧烈上腹疼痛伴恶心呕吐2小时而就诊。体检：体温38.5℃，脉搏106次／min，呼吸24次／min，血压80／45mmHg，皮肤呈大理石斑状青紫，心肺(-)，上腹部压痛并反跳痛，肠鸣音消失。血、尿淀粉酶均在正常范围，血白细胞计数14×109／L，中性粒细胞89％，血钙1.82mmol／L。首先应考虑（）。

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.急性胆囊炎昏睡期

E.急性腹膜炎

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第3题

女性，38岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐3小时，脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤呈大理石状青紫瘀斑，上腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，胸腹透视无异常，血钙1.82mmol/L（7mg/dl）。最可能诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胃穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性出血性坏死性胰腺炎

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第4题

患者，男，32岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧烈痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。当患者腹部剧烈疼痛时，禁用（）

A.哌替啶

B.曲马多

C.吗啡

D.罗通定

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第5题

患者男，47岁。饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：（）。

A.腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量

B.CT检查注意是否发生胰腺坏死

C.腹部平片了解有无肠麻痹

D.血白细胞计数+分类

E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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第6题

患者，女性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，进食后可缓解，现突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是（)。

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

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第7题

患者男，46岁，晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁。入院后诊断为急性胰腺炎。为减轻腹痛，护士可协助患者取()。

A.仰卧位

B.半卧位

C.屈膝侧卧位

D.俯卧位

E.坐位

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第8题

患者，男，40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。【假设信息】若患者为单纯水肿型胰腺炎，则不应有的表现是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.休克

D.呕吐

E.发热

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第9题

患者，男，32岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧烈痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小

时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。若要证实是出血坏死性胰腺炎，最后价值的实验室检查项目是（）

A．尿淀粉酶测定

B．血淀粉酶测定

C．白细胞计数和分类

D．腹腔穿刺液形状和淀粉酶测定

E．血红蛋白和血球压积

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第10题

假如上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈扯破样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体：BP165/105mmHg，大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平，肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。

问题一：诊断及鉴别诊断（简要分析）。

问题二：深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？

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