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[单选题]

痰液呈恶臭味提示细菌感染为（)

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.肺炎球菌

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第1题

关于胸腔积液描述正确的是（)。

A.结核性胸腔积液多为草绿色的

B.脓性积液常有恶臭味

C.厌氧菌感染胸液可呈黑色

D.乳糜胸液呈巧克力色

E.曲菌感染则胸液为乳白色

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第2题

下列哪种疾病会出现痰液有恶臭味（）。

A.肺脓肿合并厌氧菌感染

B.急性左心衰

C.肺淤血

D.支气管哮喘

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第3题

痰液有恶臭味见于（）

A．大肠杆菌感染

B．绿脓杆菌感染

C．病毒感染

D．金黄色葡萄球菌感染

E．厌氧菌感染

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第4题

与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是()

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.幽门螺杆菌

D.厌氧杆菌

E.嗜盐杆菌

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第5题

76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severe sepsis）行开腹胆囊切除术

。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。针对细菌培养及药敏结果，可考虑治疗方案为（）A、停用头孢他啶，改用头孢吡肟

B、停用头孢他啶，改用美罗培南

C、加用庆大霉素

D、加用氟喹诺酮类药物

E、加用氟康唑

F、继续头孢他啶治疗

［提示］患者术后第5天继发肺部感染、呼吸功能衰竭，转入外科ICU，给予机械通气治疗。多次支气管-肺泡灌洗液培养为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。从细菌敏感性和药动学特点考虑，下述哪种药物可作为经验性抗感染治疗（）A、头孢吡肟1g，静脉注射，每12小时1次

B、万古霉素1g，静脉注射，每12小时1次

C、利奈唑胺600mg，静脉注射，每12小时1次

D、达托霉素500mg，静脉注射，每24小时1次

E、红霉素500mg，静脉注射，每12小时1次

F、头孢唑林500mg，静脉注射，每6小时1次

［提示］针对MRSA肺炎，经验性抗菌药物治疗有效。抗菌药物治疗MRSA肺炎时间应（）A、>3天

B、>5天

C、>8天

D、>10天

E、>12天

F、>14天

［提示］术后第8天患者出现腹泻，腹痛和发热。大便为绿色水样便，便常规：白细胞3个/高倍镜视野；红细胞2个/高倍镜视野，便涂片显示全片细菌减少，仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测，并开始经验性使用口服甲硝唑500mg，每8小时1次。但患者病情加重，出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是（）A、口服万古霉素

B、胃肠外科会诊

C、静脉滴注免疫球蛋白

D、静脉滴注替加环素

E、静脉滴注万古霉素

F、继续目前治疗

［提示］对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后，患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验（）。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案，抢先使用氟康唑200mg静脉注射，每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑，效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为（）A、根据严重感染集束化治疗方案，继续使用氟康唑

B、继续使用氟康唑，更换导尿管、静脉导管，重新留取血液、痰液和尿液标本

C、增加氟康唑剂量至400mg静脉注射，每24小时1次

D、改用伏立康唑，剂量为5mg/kg静脉注射，每12小时1次

E、改用卡泊芬净，首剂量70mg静脉注射，维持剂量50mg静脉注射，每24小时1次

F、改用两性霉素B，剂量逐渐增加至0.7mg/kg静脉注射，每24小时1次

［提示］采用有效抗真菌感染治疗后，患者病情趋于平稳。何时停用抗真菌药物（）A、最后一次阳性血培养后7天

B、最后一次阳性血培养后14天

C、连续三次血培养阴性、真菌感染症状体征消失

D、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后7天

E、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后10天

F、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后14天

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第6题

患者痰液呈米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气道湿化过量，该患者痰液类型为（）

A.1度（稀痰）

B.2度（中度粘痰）

C.3度（重度粘痰）

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第7题

腺病毒肺炎后期提示细菌感染的指标（)

A.发病10天左右病情不见好转，或一度减轻又复恶化

B.痰为黄色或淘米水色

C.出现脓胸

D.白细胞计数增高以及中性粒细胞比例增高或核左移

E.以上均正确

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第8题

患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16个小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温3

6.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌()"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。该患者肺部感染属于医院内感染，与发生感染相关的因素是()A、使用机械通气，破坏了气道屏障

B、呼吸道定植菌过度繁殖

C、气管切开时无菌操作技术有缺陷

D、患者意识障碍，排痰不利

E、未采用闭合式气管内吸痰系统

F、该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是()A、如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45°

B、使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时1次

C、机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水

D、每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰

E、对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数

F、如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

【提示】为明确肺部感染的病原体，以正确选择抗生素进行治疗，医生开具医嘱，为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法，下列叙述正确的是()A、采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前