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[主观题]

男性，52岁，6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力

下降。查体：脉搏85次/分，血压127/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是（）。

男性，52岁，6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体

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第1题

胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，

食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血()，查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。

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第2题

男性，52岁，感消瘦、乏力，体检发现空腹血糖12./L，尿常规：尿7mmol糖()，尿酮体()。以下哪项处理不适宜()

A.嘱患者控制饮食

B.给患者口服二甲双胍治疗

C.给患者静脉输入胰岛素治疗

D.给患者皮下注射胰岛素治疗

E.转上级医院

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第3题

男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水后缓解消失。为明确诊

男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水后缓解消失。

为明确诊断，进一步检查应首选

A．胸部X线平片

B．食管拉网脱落细胞检查

C．食管吞稀钡X线双重对比造影

D．超声内镜检查

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第4题

男性患者，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困

难，明显消瘦、乏力。对于该患者首先应注意排除的疾病是A、食管炎

B、食道癌

C、食管息肉

D、胃癌

E、胃、十二指肠溃疡

下列各项因素与食管癌发病无关的是A、经常食用过烫及粗硬食物

B、食物被多种真菌污染

C、水及土壤中钼含量低，硝酸盐含量高

D、患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎

E、大气污染

入院第2天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔1周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管A、颈段

B、上段

C、中段

D、下段

E、腹段

5天后病理提示为食管鳞癌，下列因素与食管鳞癌发生无关的是A、真菌

B、亚硝胺

C、进粗食、过烫食物

D、遗传因素

E、Barrett食管

关于食管癌的大体病理分型，错误的是A、缩窄型

B、蕈伞型

C、髓质型

D、梗阻型

E、溃疡型

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第5题

患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血据本例患者特点，不除外哪些诊断

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

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第6题

患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为（）。

A.胃溃疡伴出血

B.急性胃炎

C.胃癌

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻