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[主观题]

经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。查:宫高34cm,胎位LOA,头浮,胎心152

/min,宫缩50s/2min,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦躁不安,血压120/80mmHg(16/10kpa),脉搏110/min。请问:

1.该病人可能的诊断是什么?

2.在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,血压70/40mmHg(9.3/5.3kpa),脉搏124/min,胎心音消失。这时可能出现的诊断是什么?

3.首选的处理原则是什么?

4.可能的护理诊断有哪些?

5.如何对患者实施护理?

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第1题
经产妇,4年前行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感到腹痛剧烈。查:宫高34cm,胎位LOA,头浮,胎心152次
/分,宫缩50s/2min强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦躁不安,血压124/80mmHg,脉搏109次/分。该患者的诊断应是A、孕2产1,妊娠37周,LOA

B、孕1产1,LOA

C、LOA,产1

D、妊娠37周,产1

E、产1,LOA,妊娠37周

在观察过程中,产妇突然出现面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,血压70/40mmHg,脉搏124次/分,可能出现的新诊断是A、宫缩过强

B、胎盘早剥

C、假临产

D、子宫破裂

E、失血性休克

以下处理正确的是A、抗休克治疗

B、做子宫切除术

C、禁止阴道内操作

D、停用催产素

E、密切观察产妇状况及产程进展

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第2题
孕37周,曾反复阴道出血3次,出血量较月经量少,B超诊断为前置胎盘,胎心好,最佳的处理为()。

A.积极引产,尽快结束分娩

B.人工破膜引产

C.剖宫产术

D.卧床休息,维持妊娠

E.肌内注射地塞米松,促使胎儿肺成熟

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第3题
孕晚期胎儿生长发育监测不包括()。

A.每4周到医院产前检查1次,37周后每周2次

B.筛查糖尿病和唐氏综合征

C.体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心和胎先露

D.孕34~37周行骨盆测量,孕37周后每周1次胎心监护

E.复查血、尿常规、B超

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第4题
某妇女,孕2产1,2年前剖宫产一女婴,现前来妇科检查,宫颈外口应是()

A.圆形

B.椭圆形

C.横裂状

D.纵裂状

E.不规则形

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第5题
经产妇40岁,妊娠33周,因胎儿脑积水,要求引产入院,12年前曾行剖宫产分娩一女婴,此次B超提示单胎
头位,胎儿双顶径10.0cm,考虑胎儿脑积水。入院后行依沙吖啶引产,临产后10小时产妇自述下腹部疼痛剧烈,腹部检查子宫下段压痛拒按,导尿见血尿。

格式:(1)此时应该考虑为何种异常情况()

A、胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、子宫收缩过强

D、完全子宫破裂

E、不完全子宫破裂

(2)此时应立即采取的措施为()

A、应用抗生素预防感染

B、静滴缩宫素,加快产程进展

C、肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术

D、行穿烦术

E、等待宫口开全行产钳术

(3)根据该产妇具体情况,如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为()

A、子宫全切术

B、子宫次全切除术

C、裂口修补术

D、广泛子宫切除术

E、输卵管结扎术

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第6题
经产妇,28岁。妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是

A.期待疗法

B.人工破膜

C.外转胎位术

D.静滴缩宫素

E.立即剖宫产

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第7题
初产妇,25岁,孕35周,入院前曾抽搐2次,现呈昏睡状。血压180/120mmHg,全身皮肤水肿,胎方位LOA,胎
心率140次/分,估计胎重2700g,有稀弱宫缩,下列正确的是()

A.静脉硫酸镁和静推安定

B.减少声光刺激

C.置开口器,避免咬伤唇舌

D.立即行剖宫产术,终止妊娠

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第8题

关于胎膜早破的处理不正确的是()。

A.期待疗法适用于孕28~37周不伴感染者

B.破膜12h以上应预防性使用抗生素

C.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

D.孕期达37周以上,可考虑自然分娩

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第9题
24岁,初孕妇,孕37周,1周前有少量阴道流血,未作处理,自行停止,昨晚阴道再次流血,量多,伴阵发性腹痛。检查:血压105/68mmHg,胎心率166次/分钟,臀位。此时最好的处理方法是()。

A.输液+止血药物

B.给氧纠正胎儿窘迫

C.剖宫产

D.期待疗法

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第10题
女性,35岁G4P0孕37周,阴道流水2小时,入院。查体Bp100/65mmHg,心肺无异常,腹围90cm,宫高28cm,胎心好,无宫缩。如该孕妇出口横经+后矢状经和<15cm,应选择的分娩方式是()。

A.阴道分娩

B.剖宫产

C.产钳助产

D.水中分娩

E.胎吸助产

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