A.记录护理记录单
B.护理方法
C.制定改进措施
D.提高护理质量
A.患者不得复印医嘱单
B.未经护士同意患者不得随意翻阅
C.医疗与护理文件按规定放置 用后需放回原处
D.患者出院后特别记录单送病案室保存两年
A.特护记录应当客观、真实、准确、及时、连续完整,语句通顺表达正确,标点正确
B.进修护士、非注册执业护士书写的护理文书应有执业资格本科护士审阅、修改并签名
C.打印出来的文书,发现出现错字时,应当用双横线划在错字上,并在其后正确书写,不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页修改不得超过三处
D.因救危重患者,未能及时书写特护记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记
E.病情描述应突出重点、简明扼要、应用医学术语,各项记录内容和时间相对应,能反应护理问题和护理效果
A.病人不得复印医嘱单
B.病人出院后,特别护理记录单送病案室保存2年
C.经护士同意后,病人可以随意翻阅病历资料
D.医疗与护理文书按规定放置,用后必须放回原处
E.发生医疗纠纷事件时,封存的病历资料不可以是复印件