医保医师在诊治过程中,以下哪些()为违反医疗保险规定的行为
A.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的
B.不因病施治,过度医疗,超药品限制支付范围、适应症范围用药
C.违反特殊慢性病支付范围,超量超范围用药、检查的
D.将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担的费用,未经批准纳入医疗保险基金支付范围
ABCD
A.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的
B.不因病施治,过度医疗,超药品限制支付范围、适应症范围用药
C.违反特殊慢性病支付范围,超量超范围用药、检查的
D.将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担的费用,未经批准纳入医疗保险基金支付范围
ABCD
A.为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息
B.为医疗管理、医疗付费、临床研究等方面提供重要的数据来源
C.牵涉医疗纠纷时作为重要的法律文书
D.医保付费的凭证
A.在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中,未按照规定履行告知义务或者取得知情同意
B.对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治
C.遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时,不服从卫生健康主管部门调遣
D.未按照规定报告有关情形
E.违反国家法律、法规的
A.在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中,未按照规定履行告知义务或者取得知情同意
B.对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治
C.遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时,不服从卫生健康主管部门调遣
D.未按照规定报告有关情形
E.违反国家法律、法规的
A.在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中,未按照规定履行告知义务或者取得知情同意
B.对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治
C.遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时,不服从卫生健康主管部门调遣
D.未按照规定报告有关情形
E.违反法律、法规、规章或者执业规范,造成医疗事故或者其他严重后果
A.门诊人证不符诊治
B.开具与参保患者本人所患疾病无关的药品、检查、治疗等
C.使用医疗保险范围外的药品、项目未按要求履行告知义务
D.不配合、干扰或拒绝经办机构的日常管理、专项检查调查等
A.医疗保险宣传与政策规定不符的
B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的
C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化,不符合规定条件的
D.医保医师变更执业备案地点,仍以该医保医师名义上传结算医保费用的
A.解决疑难病例的诊断和治疗
B.审查、批准对新入院患者的诊治计划
C.审查、批准对疑难危重患者的诊治计划
D.抽查医嘱和护理执行情况和病历书写质量
A.事先与查房科室主任或护士长沟通,简要说明本次医保查房的主要内容、目的
B.选择住院和出院患者各一名,并查阅简要病史及主要诊治经过
C.由分管院长或分管医务副科长或医保办主任带队,医保或物 价专管员共同参与
D.跟随一组医生查房,核查患者身份及医保待遇类别,听取患者对医保 政策、费用报销等方面的意见及建议,并给予相应解释
A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人
B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用
C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金
D.中止或解除医保协议