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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

对慢性呼吸衰竭患者的诊断和病情判断有重要意义的检查是()

A.血气分析

B.纤维支气管镜检查

C.血流动力学监测

D.血氧饱和度监测

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A、血气分析

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第1题
下列关于老年慢性心力衰竭患者的主要特点说法有误的是( )。

A.症状和体征有较大的个体差异,更易发生肺水肿、低氧血症及重要器官灌注不足

B.常合并冠心病,多见HFpEF或HFmrEF的心力衰竭,临床上易误诊和漏诊

C.多病共存,合并症多,病情互相掩盖

D.常规检查项目对老年慢性心力衰竭诊断的特异性高

E.常规检查项目对老年慢性心力衰竭诊断的特异性降低

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第2题
慢性呼吸衰竭患者氧疗需要注意哪些()

A.氧疗前需确定氧疗的适应证

B.开具氧疗处方和确定氧疗目标

C.依据患者诊断、病情变化进行评估,选择相应氧疗方式

D.严格执行氧疗处方,不要进行氧流量、氧浓度的调节

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第3题
某患者,男性,64岁,反复咳嗽、咳痰20年,近10年出现活动后气促,2周来病情加重。咳脓痰。查体:P 125次/
分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下4cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

该病人诊断应考虑为 ()

A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染

B.慢性肺心病呼吸衰竭

C.慢性肺心病缓解期

D.慢性肺心病急性加重期

E.慢性肺心病并冠心病

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第4题
诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.PaO2<60nunHg,或伴有PaCO2 >50mmHg

C.PaO2<80mmHg,PaCO2 >50mmHg

D.意识障碍伴球结膜水肿

E.SaO2<90%

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第5题
总胆红素的临床意义()

A.判断肝细胞损伤程度和预后

B.胆红素明显升高时,常反映有较严重的肝细胞损伤

C.TBIL长期异常,有转为慢性肝炎的可能

D.血清胆红素大于8.6umol/l,对急性酒精肝炎患者提示预后恶劣

E.短期内急剧减少,则表示病情危重

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第6题
患者因年老体弱不能至医院门诊就诊,由其家属代为配药,门诊医师应该如何处理()

A.根据家属要求,直接为其配药

B.判断患者病情是否属于代配药范围,如是否为诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的慢性病患者

C.仔细查看家属提供的患者病情相关材料,并做好代配药登记

D.如果是长期代配药人员,经治医师应提高警惕,适时要求其来院面诊评估,对拒不面诊人员可报告医保办协助解决

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第7题
患者,男性,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口
唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿啰音,心率120次/分,有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭,下列最有意义的是

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

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第8题
该患者经过两周的内科综合治疗,病情稳定,胸、腹水减少,黄疸下降,PTA升高至67%。腹水培养报告:大肠埃希杆菌,对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV—DNA定量5.6×106copies/ml。结合该患者的病史,关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点:有或间接表明慢性乙肝病史,并达到重型的诊断标准

B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制,引起的直接肝细胞破坏

C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致,其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用

D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化,直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害,这种损害也被认为“二次打击”学说。

E.反复HBV的复制和机体免疫反应,导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用,即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理。

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第9题
患者,女,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年。下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重,痰量增多,为黄色脓痰。呼吸困难,腹胀明显,食欲下降。诊断为“慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭”。对患者进行健康教育,下列内容正确的有()。

A.鼓励患者进行耐寒锻炼,如坚持冷水洗脸

B.避免吸入刺激性气体

C.尽量少去人群拥挤的公共场所,减少呼吸道感染的机会

D.积极改善膳食结构,加强营养

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第10题
患者,男,68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析:pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg给予低浓度氧疗的依据是()

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO的刺激仍很敏感

C.缺o是维持患者呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

E.高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

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第11题
男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、
神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。假如为确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项指标最有意义A、血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸困难

下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛

B、白天嗜睡

C、贫血貌

D、球结膜充血水肿

E、心率加快

对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的ECG检查结果应是A、V1R/S>1

B、肢体导联P波低平

C、肢体导联低电压

D、逆钟向转位

E、电轴左偏

B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是A、左右心室内径比>2

B、右心室内径≥20mm

C、右心室流出道内径>20mm

D、右心室流出道内径>25mm

E、右心室内径>15mm

阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是A、气流不完全阻塞

B、通气功能减退

C、通气-血流比例失调

D、肺泡壁弹性减退

E、肺泡毛细血管床减少

下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素A、缺氧性血管平滑肌收缩

B、肺小动脉血管炎

C、肺血管重构

D、肺毛细血管网损毁

E、肺毛细血管闭塞

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