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第1题
李某，男，10岁，食欲不振、恶心、厌油、腹胀、腹痛5天伴尿黄3天，查体巩膜轻度黄染，肝大，质软有压痛，追问病史，近期在外就餐较多，既往无“肝炎”病史，无输血史，结合上述病史和临床表现，其最可能患有的疾病是（）
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
第2题
患者女62岁皮肤膜黄染5天，伴腹胀、轻微恶心，无腹痛、腹泻、呕吐及发热。血ALT163UAST125U/L，总胆红素82umo/，接胆红素37umL腹部回声不均匀，肝内外胆管扩张，胆管直径约1.3cm，胰头饱满。首先考虑的诊断（）
A.胰腺癌
B.黄疸性肝炎
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.化脓性胆管炎
第3题
男性，40岁，因大量呕吐、腹胀、腹痛3天拟急性肠梗阻入院。病人伴恶心，神志淡漠，口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等症状。最可能出现下列哪种体液平衡失调（）
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.都有可能
第4题
患者男性，45岁，3年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及
恶心呕吐，3h前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音减弱，1/min。下列哪项诊断的可能性最大
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A．消化性溃疡穿孔
B．重症急性胰腺炎
C．胆石症
D．肠梗阻
E．心肌梗死
第5题
胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊
胆总管结石
［病例摘要］
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10
/L，PLT246×10/L。
第6题
男性，18岁。农民，夏天在河塘游泳后出现高热3天，伴畏寒寒战，头痛，身痛，乏力明显，不能行走，尿黄，且眼黄身黄。体检:体温39.5℃，皮肤巩膜黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0Cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大小。辅助检查：血象:WBC11.5×109/L，N80%，肝功:ALT290U/L，血清总胆红素100μmol/L，尿胆红素(+)，尿常规：尿蛋白(++)，每高倍镜下WBC3～5个，诊断为：()。
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾
第7题
患者男性，18岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC12×109/L，HB62g/L，N82%。追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，为明确诊断，那项检查最简单直接？（）
A.血涂片
B.骨髓培养
C.血培养
D.腰椎穿刺
E.肥达试验
第8题
男性，25岁。发热起病1周，体温38℃。3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心、呕吐。近3天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。临床诊断应考虑：()。
A.急性黄疸型肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.急性重型肝炎
D.胆汁淤积型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害
第9题
女性，60岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是（)。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.肠梗阻
D.肝癌
E.胰腺炎
第10题
大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.重症胆管炎
