患者,男,38 岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行 8 年,有 20 年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。初诊时最重要的医嘱是（）

D、立即戒烟

解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变进展,改善和增进下肢血液循环。保守治疗时,应严格戒烟,
因为烟→中的烟碱能使血管收缩,戒烟可使病情缓解,而再度吸烟后病情又会复发(D)。此外,治疗时,还应卧
床休息,注意保暖,防止受冷受潮,锻炼患肢,促进侧支循环的建立,如 Buerger 运动等,即先平卧位抬高患肢
45°以上,维持 1~2 分钟,再在床边下垂 2~3 分钟,然后放置水平位 2 分钟。对于疼痛剧烈者,可给予镇痛剂