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[单选题]

岁,男孩。左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为()

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿性膝关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风关节炎

答案
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D、化脓性关节炎

解析:①患儿高热,左膝剧痛,红肿热及压痛,说明为炎症所致,X 线片示关节间隙增宽,应考虑急性化脓性膝关节炎(D)。②膝关节结核常有低热盗汗,可有局部肿痛,但无高热。风湿性关节炎病程缓慢,长期反复发作,无高热。类风湿关节炎多见于手足等小关节,发生于膝关节者少见。痛风关节炎病程长,反复发作,常见于小关节,无高热

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第1题
患者,男,11岁,学生。左膝肿痛、活动受限伴发热1天。患者1天前,无眀显诱因下岀现左膝肿痛,活动受限,且伴发热,T39.6°,病情进行性加重,被家人送至医院就诊。病程中无头痛、呕吐。来医院就诊时,T39.6°,P120次/分,R30次/分,BP11υ/7ommg。专科情况∶左膝轻度肿胀,皮温增高,呈半屈曲状,左股骨下端压痛眀显,左膝关节因疼痛而拒动,末梢循环、感觉及运动好。脊柱及其他肢体无异常。辅助检查、X线摄片、左膝关节未见明显异常。血常规、WBC15.1×109/L,N0.92,L0.08,128g/L。该患者的诊断是()。

A.急性蜂窝织炎

B.化脓性关节炎

C.败血症

D.急性血源性骨髓炎

E.风湿性关节炎

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第2题
男性,18 岁。右膝上方肿痛 2 个月,持续性,逐渐加重,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。其诊断首先考虑()

A.骨髓炎

B.骨结核

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.骨肉瘤

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第3题
李姓患儿,13岁,因外伤后右小腿肿痛.活动受限6天,加重伴寒战.高热2天人院。患儿6天前踢足球摔倒后导致右小腿碰伤,当时即感疼痛,能忍,未予治疗。2天后疼痛加重,行走困难,人院前2天患儿出现发热,T38.2℃。今日出现寒战.高热,T40℃,伴右大腿剧痛。右小腿X线检查未见异常。该患儿应用大剂量抗生素治疗3日,效果不佳,此时应考虑()

A.应用皮牵引

B.停止应用抗生素

C.局部开窗减压引流

D.输注血液

E.应用石膏托固定

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第4题
男性17岁,左膝关节肿痛2个月,发病以来体重减轻约10公斤,查体:左膝局部肿胀压痛,表面静脉曲张,皮温高,活动受限。以下最可能正确的诊断为()

A.软骨肉瘤

B.左膝化脓性关节炎

C.骨肉瘤

D.左膝关节结核

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第5题
王女士,38岁,左膝关节外上方肿痛4个月,左膝关节伸屈活动受限。X线检查显示左股骨远端有骨质破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线,远端距关节面不足1cm,无骨膜反应。本病除好发于股骨远端外,还常见于()

A.股骨近端

B.胫骨近端

C.胫骨远端

D.肱骨近端

E.肱骨远端

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第6题
29岁男性患者,左膝撞伤后肿痛,活动受限4小时,X线片示左胫骨外侧平台塌陷1.2cm,并向外劈裂,正确处理是C()

A.手法复位,小夹板固定

B.手法复位,石膏管型膝外翻位固定

C.切开复位,植骨及内固定

D.抬高患肢,跟骨持续骨牵引

E.抬高患肢,肿胀消退后再处理

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第7题
女患,69岁。左膝关节疼痛6年余,近1年加重伴活动受限,查体:左膝关节内翻屈曲挛缩畸形。影像学检查示左膝内侧关节间隙狭窄,髌骨关节面不平整。首选治疗方法是()

A.关节镜下清理术

B.胫骨高位截骨术

C.口服非甾体类抗炎药

D.膝关节融合术

E.人工膝关节置换术

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第8题
男孩,15岁,摔伤致右肩部肿痛、活动受限4h,查体:头偏向右侧,右肩下沉,右上肢活动障碍,Dugas征(-)。患者最可能的诊断是()

A.锁骨骨折

B.正中神经受损

C.肩关节脱位

D.肘关节脱位

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第9题
患者,男性,20 岁。踢球时左膝损伤,关节内侧疼痛、肿胀,活动受限。保守治疗一个月后症状减轻,但时有关节绞索及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray 征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是()

A.前十字韧带断裂

B.内侧半月板损伤

C.外侧半月板损伤

D.关节内游离体

E.骨软化症

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第10题
岁男孩,浮肿、尿少、肉眼血尿 5 天,诊断为急性肾小球肾炎。1 天前浮肿加重,感头晕、心悸、 气促,尿量减至每日 200ml。体查:血压 135/85mmHg,双肺可闻及细湿啰音,心率 130 次/分,心脏扩 大,肝右肋下 2cm。考虑合并了()

A.高血压脑病

B.心力衰竭

C.支气管肺炎

D.严重循环充血

E.急性肾功能不全

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第11题
9岁男孩,半年前因车祸致右胫骨骨折,已痊愈。今突发寒战、高热、右下肢近膝关节处剧痛,活动受限。检查:局部深压痛,白细胞20×10⁹/L。最有可能的诊断是()

A.骨结核

B.膝关节缺血性坏死

C.化脓性骨髓炎

D.一过性滑膜炎

E.急性血源性骨髓炎

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