32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水。患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为（ ）。

D、肝豆状核变性所致精神障碍

解析：肝豆状核变性主要的病理生理变化是血浆铜蓝蛋白减少，导致铜沉积在豆状核、肝脏、角膜和肾脏。临床上表现为进行性加重锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化、肾功能损害和精神症状。临床诊断可根据角膜K-环，血清铜蓝蛋白显著降低和（或）肝铜增高确诊。该患者血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，考虑为肝豆状核变性所致精神障碍。故本题选D。