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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女性，40岁。5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近1个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230mol/L，ANA1∶640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C3 0.5g/L。最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾炎

答案

D、系统性红斑狼疮

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第1题

患者，女性，46岁，1型糖尿病18年，近半个月来常感乏力，头晕，食欲下降，排尿时有泡沫。查：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白28g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，肌酐清除率正常，血压170/110mmHg，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应查()。

A.24小时尿蛋白定量

B.血尿素氨

C.血常规

D.尿常规

E.尿细菌定量培养

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第2题

女性，82岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级NYHA分

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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第3题

女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第1小时，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清Scr600mol/dl（）

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾淀粉样变性

D.硬皮病肾危象

E.骨髓瘤肾

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第4题

患者，女性，46岁，1型糖尿病18年，近半个月来常感乏力，头晕，食欲下降，排尿时有泡沫。查：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白28g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，肌酐清除率正常，血压170/110mmHg，双下肢可凹性水肿。责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是()。

A.体液过多

B.应用失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.家庭应对无效

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第5题

女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。该患者还需要立即做的检查项目是（）

A.24小时尿蛋白定量

B.中段尿培养

C.血肌酐、尿素氮

D.血胆固醇

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第6题

患者女性，46岁。入院前1个月发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大，实验室检查：血68.红蛋白50g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002umol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，【HCO-3】10mmol/L。最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭，少尿期

C.恶性高血压

D.慢性肾衰竭晚期

E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

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第7题

男，76岁。高血压病25年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿3年。近3个月上述症状加重，

伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A．左心衰竭

B．右心衰竭，失代偿

C．心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D．心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E．心功能IV级（NYHA分级）

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第8题

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20／14kPA（150／105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个／HP。抗“O”500U，补体C<sub>3</sub>减少。最可能的诊断是（）

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

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第9题

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压19/15kPa（140/110mmHg）。尿常规：尿蛋白（+），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。151.最可能的诊断是（）

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

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第10题

女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g，血Plt88×109/L，ANA1∶640，抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3低下。最佳治疗方案是泼尼松1mg/（kg·d）联合（）

A.布洛芬

B.血浆置换

C.环磷酰胺

D.青霉素

E.柳氯磺吡啶

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