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[单选题]

男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

A.慢性胆囊炎

B.急性胆囊炎

C.胆囊癌

D.胆源性胰腺炎

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第1题

患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现（）

A.消化道再出血

B.脑出血

C.低血容量性休克

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

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第2题

患者男性, 56岁。便秘6天,腹痛1天,加剧6小时。5年前始出现餐后2 ~ 3小时上腹痛,每年反复发作数次

至数10次。两天前出现腹胀, 24小时前出现下腹胀痛，今晨始阵发性绞痛,平素大便干结.艰难, 2~ 3天1次。体检: T37°C , P60次/分, R16次/分, BP14.6/11kPa(110/86mmHg)，面容憔悴,精神焦虑,辗转不安,左下腹触及类圆形及条索状包块,轻度压痛,舌淡苔薄白黄,脉沉弦。急诊应尽快做哪些处理

A.肌注阿托品

B.肌注新斯的明

C.葡萄糖, 等渗盐水,氯化钾静滴

D.快速灌肠液灌肠,等渗盐水

E.胃肠减压

F.开塞露,甘油栓肛门纳入

G.口服导泻药,生植物油

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第3题

胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊

胆总管结石

［病例摘要］

男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。

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第4题

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿目前疾病的诱因可能为()。

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

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第5题

男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A.内囊出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑外伤

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第6题

男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑()。

A.内囊出血

B.脑栓塞

C.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑外伤

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第7题

患者，男，56岁，体检发现血尿酸530μmol／L（参考值<420μmol)，患者向药师咨询维生素使用问题，药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是（）。

A. 维生素B12

B.维生素C

C.维生素B2

D.维生素B6

E.维生素E

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第8题

男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且

无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病

A、胆囊癌

B、急性胆囊炎

C、胆囊结石

D、急性病毒性肝炎

E、胰头癌

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第9题

患者男性,56岁。便秘6天,腹痛1天,加剧6小时。5年前始出现餐后2~3小时上腹痛,每年反复发作数次至

数10次。两天前出现腹胀,24小时前出现下腹胀痛，今晨始阵发性绞痛,平素大便干结.艰难,2~3天1次。体检:T37°C,P60次/分,R16次/分,BP14.6/11kPa(110/86mmHg)，面容憔悴,精神焦虑,辗转不安,左下腹触及类圆形及条索状包块,轻度压痛,舌淡苔薄白黄,脉沉弦。急提示:该患者入院经灌肠,开塞露肛门注入,口服硫酸镁.番泻叶蓖麻油,肌注阿托品,低分子右旋糖酐,丹黪注射液静滴,腹部热敷,按摩,直肠手法挖粪等连续治疗4天,大便仍不解。腹胀腹痛加剧并出现脐周阵发性绞痛,大便排出鲜血,黄色粘液。精神疲惫,哭叫不安,面色晦黯,舌淡苔白厚,脉弦虚大。中医哪些论述是其病因病机()。

A.脾阳不足,致成寒结

B.命门火衰,致成冷秘

C.阳明胃热,致成热秘

D.温病津伤,无水舟停

E.肝郁血瘀,致成瘀秘

F.肝郁气滞,致成气秘

G.饮食不节,致成食秘

H.风燥于肠,致成风秘

I.脾肺气虚,致成虚秘

J.肺闭不降,肠壅不通

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第10题

患者男性，56岁。便秘6天，腹痛1天，加剧6小时。5年前始出现餐后2 ~ 3小时上腹痛，每年反复发作数

次至数10次。两天前出现腹胀，24小时前出现下腹胀痛，今晨始阵发性绞痛，平素大便干结、艰难，2~ 3天1次。体检: T37°C ，P60次/分，R16次/分，BP14.6/11kPa(110/86mmHg)，面容憔悴，精神焦虑，辗转不安，左下腹触及类圆形及条索状包块，轻度压痛，舌淡苔薄白黄，脉沉弦。急提示:该患者入院经灌肠，开塞露肛门注入，口服硫酸镁番泻叶蓖麻油，肌注阿托品，低分子右旋糖酐，丹参注射液静滴，腹部热敷，按摩，直肠手法挖粪等连续治疗4天，大便仍不解。腹胀腹痛加剧并出现脐周阵发性绞痛，大便排出鲜血，黄色粘液。精神疲惫，哭叫不安，面色晦黯，舌淡苔白厚，脉弦虚大。西医哪些论述是其病因病机？()

A、结肠冗长，粪便久蓄

B、神经障碍，排便反射减弱

C、肠肌张力下降，肠蠕减弱

D、腹、膈、盆肌张力不足，排便推动降低

E、滥用泻药，对泻药耐受

F、肛肌痉挛，粪便嵌顿

G、全身性疾病致肠肌痉挛

H、摄食量少，肠蠕剌激不足

I、粪团机械性剌激、肠粘膜损伤出血

J、粪团梗阻，肠肌缺血缺氧导致缺血性肠炎

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