A.非布司他不推荐用于无临床症状的高尿酸血症
B.苯溴马隆溶解痛风石更快,疗效更强
C.别嘌醇最安全推荐首选
D.痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
A.大剂量开始,逐渐减小剂量
B.根据血尿酸水平调整剂量
C.开始降尿酸治疗时,须预防性使用秋水仙碱或NSAIDs减少痛风的发作
D.血尿酸水平控制在357μmol/L(6mg/dl)以下,对于有痛风石的患者,应该降至297.5μmol/L以下
E.药物的选择要考虑尿酸排泄量、肾功能及有无肾结石等因素
简述高血压药物的分类和各类药物的适应证,不良反应及禁忌证
参考答案:目前常用的降压药物可分为五大类,即利尿剂,肾上腺素受体阻滞剂,钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1利尿剂
(1)分类:包括①噻嗪类:氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺;②袢利尿药:呋塞米、托尔塞米和布美他尼;③保钾利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。
(2)适应证:适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。
(3)不良反应:一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢,往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。
(4)禁忌证:痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2肾上腺素受体阻滞剂 (1)分类:包括:
①α受体阻滞剂:哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔; ②β受体阻滞剂:普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔; ③α、β受体阻滞剂:拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。
(2)适应证:适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效相对较差。
(3)不良反应:β受体阻滞剂的抑制心功能,还会增加气道阻力,增加胰岛素抵抗,掩盖降糖治疗过程中的低血糖症,用药时应予以注意。
(4) 禁忌证:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。
3钙通道阻滞剂
A、β受体阻滞剂
B、α受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、利尿剂
E、钙通道阻滞剂