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[主观题]

患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。超声

应重点检查下列哪个脏器A、胆囊

B、肝内外胆管

C、肾脏

D、肝脏

E、胰腺

F、膀胱

超声可见肝形态饱满,右肝斜径147mm,肝实质回声均匀减低,肝内门静脉分支管壁回声增强,肝内胆管不扩张,胆总管内径6mm,胆囊大小为42mm×14mm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,胆囊腔内未见异常回声,根据临床症状及超声检查,黄疸可能为A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、高位梗阻性黄疸

D、低位梗阻性黄疸

E、胆汁淤积性黄疸

F、先天性非溶血性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A、肝硬化

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、中毒性肝炎

E、钩端螺旋体病

F、败血症

实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(),HBcIgM(),可能的诊断是A、慢性肝炎

B、急性肝炎

C、肝硬化

D、急性缺血性肝坏死

E、重症型肝炎

F、非特异性肝炎

半年后,超声复查肝胆可见:肝脏形态饱满,右肝斜径130mm,肝实质回声增粗、增强,胆囊壁弥漫性增厚,胆囊充盈欠佳,胆囊腔内可见沉积性回声点,HBsAg()、HBeAg(),ALT轻度升高70U/L,此患者可能转为A、肝硬化

B、重症型肝炎

C、缺血性肝坏死

D、胆囊炎

E、慢性肝炎

F、肝纤维化

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第1题
患者男性,近几天来上腹疼痛不适反复发作,2小时前在睡眠中突感上腹刀割样痛,继之波及全腹,既往
有十二指肠溃疡病史,根据临床表现,拟诊断为十二指肠穿孔,该患者先试行非手术治疗,其措施不包括()

A.禁食

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.腹腔引流

E.应用抗生素

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第2题
患者男性,33岁,右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密,血管纹理模糊,后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一75px×50px大小的片状低回声,无包膜,无占位效应。最可能的诊断是()。

A.非均匀性脂肪肝正常肝残留型

B.均匀性脂肪肝

C.脂肪肝合并肝囊肿

D.脂肪肝合并肝血管瘤

E.局限性脂肪肝

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第3题

男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是()。

A.立位X线腹部透视

B.腹部B超

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

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第4题
患者女,40岁,近期出现纳差、乏力、全身不适,尿液黄色加深、查体、右上腹有触痛,肝区叩击痛。主要得实验室检查是()。

A.ALT

B.CK

C.CK-MB

D.ACP

E.AMY

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第5题
患者,女,35岁。右上腹隐约不适,CT示右肝内一欠规整的低密度灶,增强早期强化明显,延迟扫描等密度。
最可能的诊断是

A、肝癌

B、肝血管瘤

C、肝脓肿

D、局灶性结节增生

E、肝腺瘤

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第6题
胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊

胆总管结石

[病例摘要]

男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。

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第7题
患者,男性,36岁。外伤性肠破裂,手术后第6日出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑()。

A.门静脉炎

B.肠间脓肿

C.膈下脓肿

D.胸腔感染

E.盆腔脓肿

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第8题
患者男性,32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适,昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选
的检查方法是

A、急诊内镜检查

B、吞棉线试验

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

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第9题
女性,32岁,发热、,尿频,尿急,尿痛伴腰痛3天。既往无类似病史。体:体温38C,血压120/80mmhg,心肺未见明显异常,腹软,肝脾肋下未及,双肾区叩击痛阳性。血常规,RBC130gL,WBC11.6,中性比80%,PLT130。尿常规:尿蛋白+,沉渣红细胞25,白细胞3040个HP,可见白细胞管型。该患者最可能考虑的诊断为()。

A.急性尿道炎

B.急性膀胱炎

C.尿道综合征

D.急性肾盂肾炎

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第10题
男性,25岁。因外伤被家人送至急诊。查体:面色苍白,意识模糊,右上腹有一刀刺伤口不断流血。该患者最可能受伤的腹腔脏器是()

A.肝

B.脾

C.胃

D.肾

E.肠

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