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[主观题]

老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者

出冷汗最不应该遗漏的检查是A、胸部X线

B、心电图

C、肌钙蛋白

D、血尿淀粉酶

E、电解质检查

患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A、糖尿病酮症酸中毒

B、急性糜烂性胃炎

C、食物中毒

D、急性心肌梗死

E、急性肺炎

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第1题
患者,男性,80岁,患心绞痛10年,间断服用消心痛,心脏扩大5年,1周前受凉后出现发热、咳嗽,咳白粘
痰,近3天出现心慌、气短、不能平卧,伴双下肢水肿入院。体检:T 37.8℃,R28次/分,BP100/70mmHg,半卧位,口唇发绀,双肺可闻干湿啰音,以双肺底湿啰音为多,心率110次/分,律不齐,肝肋下3指有轻压痛,双下肢可凹性水肿。胸片示心脏向两侧扩大,心电图示房颤。入院后确诊为“全心衰竭、冠心病、房颤、肺部感染”,

即刻给予吸氧,静注西地兰(毛花苷C)0.2mg,抗感染治疗。

请写出:(1)患者医疗诊断的依据及发病主要诱因。

(2)患者呼吸困难的护理措施(除外药物治疗护理)。

(3)洋地黄类药物的毒性反应。

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第2题
男性,70岁。慢性支气管炎病史10年,肺气肿5年,发热咳嗽1周,咳较多脓痰,胸片右上肺大片状阴影中多个
空腔,水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎,在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C、单一喹诺酮类

D、第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

E、第一代头孢菌素

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第3题
男性患者,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史 2年。咳喘加重1个月,发热1周来诊,检查结果,血pH 7.25,PaO2 4
0mmHg,PaCO2 85mmHg,BE—10mmol/L,诊断是

A.失代偿性呼酸

B.失代偿性呼酸合并代碱

C.失代偿性呼酸合并代酸

D.失代偿性代酸

E.三重酸碱失衡

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第4题
患者,男性,25岁,2周前上感、发热1周。1天来胸闷、心悸、患者男性,25岁,2周前上感、发热1周,1天来,胸闷、心悸,气短伴头晕,心律不整,全身乏力.查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压90/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是()

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

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第5题
患者,男性,45岁。患冠心病10年余,间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽严重气急,咳大量粉红色泡沫痰。吸氧时,在湿化瓶内应加的湿化液是()

A.清水

B.冷蒸馏水

C.10%~20%乙醇

D.20%~30%乙醇

E.1%~4%呋喃西林

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第6题
患者,男性,45岁。患冠心病10年余,间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽严重气急,咳大量粉红色泡沫痰。应立即协助患者取()

A.去枕仰卧位

B.头低足高位

C.俯卧位

D.半坐卧位,床尾抬高

E.端坐位,双腿下垂

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第7题
男性患者,60岁,吸烟30年,慢性咳嗽,咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了

A.肺部肿瘤

B.肺气肿

C.肺心病

D.肺间质纤维化

E.气胸

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第8题
男性患者,51岁,20天前受凉后出现活动后气促不适,上2~3楼感呼吸困难,伴咳嗽、咳白色黏痰,有时感
轻度胸闷胸痛,1天前患者症状加重,不能平卧。有原发性高血压病史5年,未正规治疗,血压一般在150/100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史,40~60支/天,无嗜酒史。其父65岁去世,有原发性高血压及脑卒中病史,其母53岁死于急性心肌梗死。查体:T36.3℃,脉搏120次/分,血压153/89mmHg,呼吸24次/分,体形肥胖,强迫端坐位,口唇发绀,颈静脉无怒张,呼吸急促,可闻及散在干、湿啰音,心界左下扩大,心音低钝,腹部无异常,双下肢无水肿。

格式:(1)为明确病因诊断,待病情稳定后需进行下列哪项检查?()

A.心电图

B.心脏超声

C.胸部CT

D.冠脉造影

E.胸片

(2)该患者的治疗措施有()

A.控制感染

B.利尿、扩管、强心

C.戒烟、减轻体重

D.针对病因治疗

E.以上都是

(2)该患者最可能的诊断是()

A.肺心病

B.酒精性心肌病

C.冠心病,缺血性心肌病

D.重症心肌炎

E.高血压心脏病

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第9题
男性,42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每口服糖水症状可缓解。多次在外院检查
提示为低血糖反应。入院查体:肥胖体型,反应迟钝。实验室检查:空腹血糖<2.8mmol/l。根据患者情况,最可能的诊断是a、慢性胰腺炎

B、糖尿病

C、胰岛素瘤

D、促胃泌素瘤

E、冠心病

为明确诊断,以下不必要的检查是A、反复测定空腹血糖

B、葡萄糖耐量试验

C、禁食测血清胰岛素水平

D、上腹部CT增强扫描

E、测空腹血清促胃泌素水平

一经确诊,治疗宜采取A、手术切除

B、口服二氮嗪

C、放射治疗

D、化疗

E、介入栓塞治疗

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第10题
患者老年男性,因“间断腹痛2年”入院。腹部超声:胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊
结石,行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病病史,术后3天患者胸痛、憋喘,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,治疗后病情稳定出院,出院主要诊断应选择()

A.慢性胆囊炎合并胆囊结石

B.胆囊结石

C.急性前壁心肌梗死

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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