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[主观题]

男性,70岁,确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息,已不能外出。3天前因受

凉喘息加重,不能平卧,咳黄色粘痰,1天来精神恍惚收入院。

体检:T37.3℃,P107次/分,R28次/分,血压正常,兴奋多语,有时间定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延长,听诊干、湿性啰音。余(一)。

血气分析:PaO250mmHg,PaCO265mmHg。

问题:(1)该患者目前发生了哪两个并发症?

(2)家属反映病人已两夜未眠,要求给予安眠药,应否给予?为什么?

(3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。

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第1题
患者男性,70岁,有慢性支气管炎病史20年。3天前再次出现咳嗽、咳痰,痰白黏、量多。此患者的首要护理诊断是()

A.营养失调

B.知识缺乏

C.体温过高

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效

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第2题
患者男性,70岁。反复咳嗽、咳痰20余年,伴有活动后气短。有吸烟史40余年。查体:双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,呼气延长,两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV1/FVC为60%,FEV1为55%,该患者最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.特发性肺间质纤维化

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第3题
男性患者,72岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一一周,血气检查=pH
7.29,PaCO2 78mmHg,PaO2 58mmHg,HCO3-32mmol/L,BE 5mmo1/L 据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是()。

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第4题
某患者,男性,64岁,反复咳嗽、咳痰20年,近10年出现活动后气促,2周来病情加重。咳脓痰。查体:P 125次/
分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下4cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

该病人诊断应考虑为 ()

A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染

B.慢性肺心病呼吸衰竭

C.慢性肺心病缓解期

D.慢性肺心病急性加重期

E.慢性肺心病并冠心病

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第5题
男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院,体检:心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现

A、Kuasmaul征

B、下肢浮肿

C、紫绀

D、肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音

E、肝肿大

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第6题
患者,男性,54岁。咳嗽、咳痰20年。近日咳大量脓痰,憋气,并出现下肢水肿。应首先考虑的疾病是A、支气管
扩张症

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性支气管炎

D、肺脓肿

E、肺部感染

护士向患者解释其下肢水肿的原因为A、肺源性心脏病右心衰竭

B、低蛋白血症

C、饮食不当

D、下肢血管病变

E、合并肾炎

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第7题
男性,70岁。慢性支气管炎病史10年,肺气肿5年,发热咳嗽1周,咳较多脓痰,胸片右上肺大片状阴影中多个
空腔,水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎,在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C、单一喹诺酮类

D、第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

E、第一代头孢菌素

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第8题
患者,男性,70岁,高血压史20年,糖尿病史10年,病人突然出现左侧肢体活动不灵活,意识清楚,失语入院,经检查诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,此类病人发病常在()

A.剧烈运动时

B.安静睡眠时

C.用力排便时

D.情绪激动时

E.静坐工作时

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第9题
男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/ll0mmHg,呼吸急促,双肺散
在哮鸣音,双肺底细湿哕音,心率130次/分。

此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎

B、肺心病还是冠心病

C、支气管哮喘还是心源性哮喘

D、双肺炎症还是肺间质纤维化

E、左心衰竭还是ABDS

在没有确诊情况下,不宜应用的药物A、氨溴索

B、氨茶碱

C、速尿

D、吗啡

E、糖皮质激素

如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡

B、氨茶碱

C、泼尼松

D、痰液稀释剂

E、止咳糖浆

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第10题

男性,70岁,曾有乙肝病史,近3个月出现持续性腹胀,黄疸,查体时发现肝脏不大,脾脏中度肿大,腹水。最可能的诊断为()。

A.慢性肝炎

B.胰腺癌

C.慢性胆囊炎

D.肝硬化

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