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[单选题]

男，35岁。1年前发现HBsAg阳性，无任何症状，检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油，近3天出现尿黄、眼黄。查体:皮肤轻度黄染，巩膜黄染，肝肋下2cm,有压痛，肝区叩击痛（+）。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶（ALT）230U/L，血清总胆红素70umol/L,血脂正常，抗HAVIgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。最可能的诊断是（2019）（）

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.脂昉肝

答案

B、急性乙型肝炎

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第1题

男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少后人院。查体:神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil232umol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.慢性重型乙型肝炎

D.急性黄疽型肝炎

E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

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第2题

男，44岁。9年前体检发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒

治疗。3周前因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血。治疗后，上述症状逐渐加重，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注

射部位有淤斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，化验ALT176U/I，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度38%该患者最可能的诊断是

A．亚急性重型乙型肝炎

B．乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

C．慢性重型乙型肝炎

D．慢性乙型肝炎急性发作

E．慢性乙型肝炎

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第3题

一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处的状态是（）

A.无症状HBsAg携带者

B.轻度慢性乙型肝炎

C.中度慢性乙型肝炎

D.HBV既往感染

E.急性无黄疸型乙型肝炎

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第4题

男，35岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（＋），肝未及，脾肋下4cm。血象：HB100g/L，WBC4X10/L，N65%，L35%，PLT50X10/L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查（）

A.粪便直接涂片

B.直肠粘膜活检

C.粪便孵卵

D.环卵沉淀试验

E.皮内试验

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第5题

患者男，35岁。因厌食、厌油腻，乏力，右上腹疼痛入院。临床体检患者表现为肝区触痛，肝肿大至肋下3cm。血清学检查HBsAg阳性，谷丙转氨酶升高(120U/L)。经治疗病情不见明显好转，8个月后行肝脏穿刺活检，镜下表现为碎片状坏死和桥接坏死，小叶周边纤维组织增生，多量淋巴细胞浸润，应诊断为

A.急性普通型肝炎

B.轻度慢性肝炎

C.中度慢性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性重型肝炎

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第6题

男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水

肿，粘膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其粘膜活检可能的病理发现是

A.非干酪性肉芽肿

B.可见阿米巴滋养体

C.抗酸染色阳性

D.隐窝脓肿

E.干酪性肉芽肿

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第7题

建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种最后一剂HepB后1～2个月进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可再按程序再接种3剂次HepB（）

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第8题

男，72岁。痰中带血4月余。无发热盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节

影。本次入院胸部X线检查示：右上肺4cm×3cm团块影，首先考虑诊断是

A、肺脓肿

B、肺错构瘤

C、肺结核球

D、肺囊肿

E、肺瘤

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第9题

患者，男，35岁，发现乙肝表面抗原阳性10余年，未定期复查，未抗病毒治疗，近1周来出现皮肤巩膜黄染，尿色加深，5小时前出现意识模糊，烦躁。该患者诊断考虑（)

A.急性肝衰竭

B.慢加急性肝衰竭

C.慢性肝衰竭

D.亚急性肝衰竭

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第10题

孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常经过十月怀胎，足月顺利分娩一4800克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是（）。

A.日常生活密切接触

B.注射途径

C.母婴传播

D.血液、体液传播

E.消化道传播

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第11题

一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，为阻断母婴传播。对此新生儿最适宜的预防疗法是（）

A.乙肝疫苗

B.丙种球蛋

C.乙肝疫苗+丙种球蛋白

D.高效价乙肝免疫球蛋白

E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

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