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[多选题]

根据卫生部颁发的病历书写的各项规定应当()。

A.客观

B.真实

C.准时

D.完整

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第1题
电子病历录入哪项是错误的:()。

A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则

B.应当使用中文和医学术语

C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更

D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更

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第2题
根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发()文件要求制定本规范

A.125号

B.124号

C.112号

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第3题
根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》(卫医政11号)要求,护士需要填写或书写的护理文书不包括()

A.病重(病危)患者护理记录

B.医嘱单

C.手术清点记录

D.病危(重)通知书

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第4题
住院病历、门诊病历、急诊病历等医疗文书书写均按卫生部()印发《病历书写规范》的要求书写

A.2010年2月4日

B.2010年3月4日

C.2010年4月4日

D.2010年5月4日

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第5题
病历应根据卫生部2010年版《病历书写基本规范》、(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控()
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第6题
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其圣人本专业工作的实际情况认定后书写病历。日常病程记录由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师签名()
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第7题
下列说法错误的是()

A.病历书写可以使用口头语

B.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名

C.进修护士由护理部根据其胜任本专业工作实际能力进行认定后书写护理记录

D.体温单为表格式,以护士填写为主

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第8题
病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第9题
根据《病历管理制度》,下列说法正确的是()。

A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改

C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改

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第10题
托幼机构卫生保健工作要求下列哪项是正确的()

A.托幼机构应当严格按照卫生部颁发的《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作

B.贯彻保教结合、预防为主的方针

C.贯彻教育为主,预防为辅的方针

D.贯彻保健为主,教育为辅的方针

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第11题
医疗机构病历书写应当做到主观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限()

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