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[主观题]

女性,65岁。“冠心病、心绞痛”病史8年,无“高血压病”病史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血

压为110/60mmHg,经心电图检查,诊断为“急性下壁心肌梗死”,该患者最可能的心电图表现为()

A.频发室性早搏

B.V1-V3出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V3-V5出现冠状T波

D.Ⅱ、Ⅲ.aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

E.Ⅲ度房室传导阻滞

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第1题
女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,入院时血压为150/90mmHg(

女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波,伴sT段弓背向上抬高

B.V1~V4出现异常Q波伴sT段弓背向上抬高

C.V1~V4出现冠状T波

D.频发室性早搏

E.Ⅲ度房室传导阻滞

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第2题
患者女,65岁,既往有冠心病、心绞痛病史。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛,舌下含服硝酸甘
油无缓解,伴大汗、烦躁不安,入院接受治疗。入院时心电图提示广泛前壁心肌梗死,立即给予吸氧、硝酸甘油静脉滴注、抗心律失常等治疗,病情缓解不明显,出现呼吸困难、咳嗽等症状,给予利尿剂和扩血管药物治疗,未见好转,抢救无效死亡。

尸检:女性尸体,身长165cm,肥胖体形,口唇、指(趾)甲发绀。心脏重350g,左心室壁厚1.2cm,肉眼颜色不均匀,右心室壁厚0.3cm。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化,使管腔狭窄75%以上。

思考题:

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第3题
女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年
。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音心率不齐,可闻及早博10次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是()

A.西米替丁

B.硝酸甘油

C.血管加压素

D.普茶洛尔

E.生长抑素

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第4题
患者,女性,65岁,气急,乏力,心绞痛,持续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,到急救部就诊。该患者应进行的检查包括A、心电图B、CTC、超声心动图D、MRIE、X线检查辅助检查显示前间壁心肌梗死,临床诊断为冠心病,心肌梗死,其超声心动图表现有A、室壁节段性运动减弱B、左心室流出道狭窄C、室壁运动不协调D、室壁运动弥漫性减低E、梗死部心肌变薄心肌梗死在超声心动图上可见的并发症有A、室壁瘤B、左心室

患者,女性,65岁,气急,乏力,心绞痛,持续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,到急救部就诊。该患者应进行的检查包括A、心电图

B、CT

C、超声心动图

D、MRI

E、X线检查

辅助检查显示前间壁心肌梗死,临床诊断为冠心病,心肌梗死,其超声心动图表现有A、室壁节段性运动减弱

B、左心室流出道狭窄

C、室壁运动不协调

D、室壁运动弥漫性减低

E、梗死部心肌变薄

心肌梗死在超声心动图上可见的并发症有A、室壁瘤

B、左心室心尖部血栓

C、二尖瓣腱索断裂

D、乳头肌功能不全

E、梗死区伸展和扩张

心肌梗死并发室间隔穿孔表现有A、常发生在室间隔膜部

B、常发生在室间隔肌部

C、穿孔口径均较大

D、穿孔处可见舒张期过隔血流

E、穿孔处可见收缩期高速过隔血流

心肌梗死的并发症真性室壁瘤的超声表现有A、多发生在大面积心肌梗死

B、常伴有矛盾运动

C、最易发生在心尖部

D、最易发生在下壁

E、形成血肿

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第5题
冠心病的高概率因素:()。

A.男性、高龄、典型心绞痛

B.女性、高龄、典型心绞痛

C.男性、年龄偏小、典型心绞痛

D.女性、年龄偏小、典型心绞痛

E.男性、高龄、不典型心绞痛

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第6题
以下论述错误的是()。

A.胸痛后舌下含服硝酸甘油5分钟内缓解符合冠心病心绞痛的特点

B.主动脉夹层动脉瘤多伴有高血压病史

C.硝酸甘油对冠心病引起的胸痛都有效

D.急性气胸不及时治疗可死亡

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第7题
患者男性,65岁。有冠心病病史,拟行腹腔镜下胆囊切除术,避免麻醉诱导血压过度下降,最合适的静脉麻醉诱导药是()

A.氯胺酮

B.硫喷妥钠

C.丙泊酚

D.依托咪酯

E.咪达唑仑

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第8题
患者,男性,57岁,冠心病心绞痛病史7年,2小时来持续心前区疼痛,急诊入院,心电图检查确诊为“急性心肌梗死”。此时护理措施正确的是()

A.勤翻身,预防压疮

B.立即心电监护

C.给予高热量饮食,增加营养

D.病室保持安静,限制探视

E.绝对卧床休息减轻心脏负荷

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第9题
男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查是()

A.运动平板试验

B.超声心动图

C.胸片

D.冠状动脉造影

E.胸部CT

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第10题
患者女性,65岁。既往冠心病史,最近一次发作为6个月前,拟行全麻下乳腺癌根治术,为防止术中出现心肌梗死,主要麻醉关注点为()

A.控制心率,避免心动过速

B.避免麻醉过深

C.增大后负荷

D.增大前负荷

E.过度通气

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