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[主观题]

简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院

病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

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第1题
简要病史:女性,28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写
出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第2题
男性,45岁。右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热。体检,T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆囊癌

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第3题
患者,女,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑为()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.胆总管结石、胆管炎

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第4题
女性49岁,近半年来数次发作性右上腹疼痛,伴恶心呕吐并向右肩部放射。查体:肥胖体型,BP110/80mmHg,
P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A.高位急性阑尾炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胆囊结石

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第5题
女,59岁。右上腹剧痛15天,伴发热10天。乙肝病史10年,慢性支气管炎病史8年。查体:T38.3C,馒性病容,颈静脉无张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能()的原因是

A.右心功能不全

B.淋巴瘤

C.肝脓肿

D.肝脓肿

E.肝癌

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第6题
女性,52岁。因肝区胀痛伴寒战高热5天入院,体温39.2-39.8℃,大量出汗,食欲下降。查体:右上腹轻压痛,肝区叩击痛(+)。B超提示右肝后叶一6cmx7cm大小低密度灶,胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为()

A.胆石症伴急性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.细菌性肝脓肿

D.膈下脓肿

E.急性胸膜炎

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第7题
患儿男,5岁发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天,人院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。为进一步诊断应立即协助医生做的检查是()。

A.血常规

B.血、尿淀粉酶

C.尿常规

D.脑脊液

E.便常规

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第8题
患儿男,5岁发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天,人院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。护士考虑该患儿可能是()。

A.腮腺炎并发胃肠炎

B.腮腺炎并发脑膜炎

C.腮腺炎并发睾丸炎

D.腮腺炎并发卵巢炎

E.腮腺炎并发胰腺炎

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第9题
男性,56岁,右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院,患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛,呈持续性,无发热,无腹
泻、便秘,无恶心、呕吐。自觉食欲减退,体重减轻5kg左右,有20年乙肝病史。查体:贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝肋缘下3cm,肝脏质地硬,有触痛,移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L,白细胞5.6×109/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L,天冬氨酸氨基转移酶85U/L,乙肝五项:HbsAg()、HbeAb()和HbcAb(),肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区,回声不均,边界欠清,内有少量血流。

请回答:

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第10题
患者男,37岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射。腹部X线平片:右膈肌膨隆,可见局限性液平面。Ⅹ线胸片:右侧胸腔积液。根据患者情况,首先要考虑的术后并发症是()

A.右膈下脓肿

B.腹腔感染

C.右肺部感染

D.右膈上脓肿

E.高位肠间脓肿

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第11题
女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无
胃病病史。查体:T 39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(),肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、急性心肌梗死

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

为明确诊断,首选的检查是A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、血钙

结合患者病史,考虑引起该病的病因为A、大量饮酒

B、胆道疾病

C、内分泌与代谢障碍

D、感染

E、胰管阻塞

若患者持续高热不退,黄疸较前加重。首先考虑A、合并胆道梗阻

B、消化道出血

C、胰腺假性囊肿

D、麻痹性肠梗阻

E、败血症

应采取的最佳治疗措施为A、中医中药

B、腹腔灌洗

C、EST

D、经皮穿刺引流

E、胃肠减压

若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促。实验室检查:BUN 26.lmmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现的并发症A、真菌感染

B、心力衰竭

C、败血症

D、急性呼吸衰竭

E、急性肾衰竭

应采取的最有效治疗措施是A、呋塞米利尿

B、停止补钾

C、紧急透析

D、手术治疗

E、腹腔灌洗

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