A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则
B.应当使用中文和医学术语
C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更
D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更
A.病重(病危)患者护理记录
B.医嘱单
C.手术清点记录
D.病危(重)通知书
A.《医院信息系统基本功能规范》
B.《中医医院信息系统基本功能规范》
C.《基于电子病历的医院信息平台技术规范》
D.《电子病历基本数集》
E.《电子病历共享文档规范》
A.严密观察病情,准确及时记录用药剂量方法及病人状况
B.对病情变化、抢救经过、各种用药等
C.当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施
D.因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后10h内补记,并加以注明